د الحسن مصطفى يكتب: «السيلدينافيل»…ضغط الدم الرئوى وتضخم المرىء فى الكلاب

باحث – معهد بحوث صحة الحيوان-أسيوط- مركز البحوث الزراعية- مصر

التركيب الكيميائى لدواء السيلدينافيل:

ينتمي السيلدينافيل إلى فئة من الأدوية تسمى مثبطات الفوسفوديستيراز. السيلدينافيل هو مثبط للفوسفوديستيراز 5 ويستهدف الخلايا في الرئتين والقضيب وبالتالى تساعد هذه الأدوية على توسيع الأوعية الدموية واسترخاء العضلات في الجسم على وجه التحديد عن طريق منع إنزيم الفسفوديستيراز مما يؤدى الى تقليل مستوى الكالسيوم داخل خلايا الحيوان.

• ما هي استخدامات السيلدينافيل في الكلاب؟

يوصف السيلدينافيل للكلاب في حالتين:

• ارتفاع ضغط الشريان الرئوى.
• تضخم المريء.
• ارتفاع ضغط الشريان الرئوى:

كما ذكرنا، فإن السيلدينافيل يستهدف الأوعية الدموية في الرئتين. وقد تم استخدام الدواء بشكل فعال في الكلاب لعلاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي وعادة ما يكون ارتفاع ضغط الدم الرئوي نتيجة لسبب مرضى أخر، مثل أمراض القلب.

لذلك، يهدف العلاج إلى خفض ضغط الدم في الرئتين وعلاج الحالة المرضية الأساسية، إذا كان ذلك ممكنًا.

السيلدينافيل هو الدواء الوحيد لخفض ضغط الدم الذي يُعتقد أنه فعال في علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي لدى الكلاب.

لا تستهدف أدوية خفض  ضغط الدم الأخرى الأوعية الدموية في الرئتين بشكل خاص، كما يفعل السيلدينافيل. وفي بعض الحالات، قد تؤدي هذه الأدوية إلى تفاقم المشكلة
في الوقت الحالي،

هناك دراسات قليلة توضح قدرة السيلدينافيل على خفض ضغط الدم بالفعل . وتشير بعض الدراسات إلى أن السيلدينافيل لا يساعد في علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي بالقدر الذي كان يأمله الباحثون في الأصل.

وعلى الرغم من ذلك، فقد وجدت العديد من الدراسات أن الكلاب التي تعاني من ارتفاع ضغط الدم الرئوي والتي تتناول السيلدينافيل تتمتع بحياة أفضل.

• تضخم المريء:

ثبت مؤخرًا أن السيلدينافيل علاج واعد لتضخم المريء عند الكلاب . تضخم المريء عند الكلاب هو حالة نادرة تصيب المريء، تتسبب هذه الحالة في اتساع المريء، مما يجعل من الصعب انتقال الطعام إلى المعدة. يتسبب هذا في ارتجاع الطعام عند الكلاب، مما يجعلها أكثر عرضة لما يلي

• الالتهاب الرئوى التنفسى.
• فقدان الوزن.
• الهزال والضعف العام.
• الموت المفاجىء للحيوان.

لم يكن هناك تاريخيًا دواء مفيد للكلاب التي تعاني من تضخم المريء. لكن يبدو أن السيلدينافيل يساعد في علاج هذه الحالة التي يصعب السيطرة عليها.

• كيف يتم إعطاء السيلدينافيل للكلاب وما هي الجرعة القياسية؟

يتوفر السيلدينافيل في أقراص بتركيزات 10 مجم، و20 مجم، و25 مجم، و100 مجم. كما يمكن تحضيره في صورة سائل. ويتوفر السيلدينافيل على شكل حقن للاستخدام في العيادات البيطرية.

تتراوح الجرعة القياسية من السيلدينافيل لعلاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي لدى الكلاب من 0.5 مجم إلى 3 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم. تبلغ جرعة السيلدينافيل لعلاج تضخم المريء 1 مجم لكل كيلوجرام من وزن جسم الكلب كل 12 ساعة.

يجب إعطاء السيلدينافيل للكلاب على معدة فارغة قبل ساعة واحدة على الأقل من الرضاعة أو بعد ساعتين من الرضاعة. وعادة ما يبدأ مفعول الدواء خلال ساعة إلى ساعتين.

• ما هي الآثار الجانبية الشائعة لسيلدينافيل في الكلاب؟

يعتبر السيلدينافيل آمنًا بشكل عام لمعظم الكلاب ولا يسبب الكثير من الآثار الجانبية. تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي تم الإبلاغ عنها لدى الكلاب ما يلي:

• احمرار الوجه.
• انخفاض الشهية.
• القىء.
• الاسهال.

السيلدينافيل هو دواء قصير المفعول يتوقف عن العمل خلال 24 ساعة بالنسبة لمعظم الكلاب. ومع ذلك، قد تستمر تأثيرات السيلدينافيل لفترة أطول في الكلاب التي تعاني من أمراض الكبد أو الكلى.

• ما هي المخاطر الأكثر خطورة من السيلدينافيل للكلاب؟

إن أخطر الآثار الجانبية المرتبطة بالسيلدينافيل في الكلاب هو انخفاض ضغط الدم. وهذا أمر نادر الحدوث، ولكنه قد يحدث. لذلك، لا ينبغي إعطاء السيلدينافيل للكلاب التي تتناول أيضًا أدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم، بما في ذلك أدوية النترات. بالإضافة إلى ذلك، يجب استخدام السيلدينافيل بحذر في الكلاب التي تعاني من:

• انخفاض ضغط الدم.
• مرض قلبى.
• اضطرابات النزيف.
• جفاف.
• هل يتفاعل السيلدينافيل مع أي أدوية أخرى للكلاب؟

من المعروف أن الأدوية التالية لها تفاعلات مع السيلدينافيل:

• أدوية أمراض القلب والكلى وارتفاع ضغط الدم.
• الأدوية المضادة للفطريات والتى تنتهى ب –azole مثل الكيتوكونازول.
• المضادات الحيوية الفلوروكينولية مثل السيبروفلوكساسين.
• المضادات الحيوية الماكروليدية مثل الكلاريثروميثين والاريثرومبيسين.
• ريفاميبين.
• الخلاصة:

يستخدم السيلدينافيل (الفياجرا) لعلاج انخفاض ضغط الدم في الرئتين وتضخم المريء لدى الكلاب. السيلدينافيل آمن بشكل عام ويتحمله معظم الكلاب جيدًا. يعتبر استخدام السيلدينافيل لدى الكلاب “دواء غير مألوف” ويجب أن يتم فقط تحت الإشراف المباشر لطبيب بيطري.

 

References

British Small Animal Veterinary Association. (2014). Sildenafil.

Brown, A. J., et al. (2010). Clinical efficacy of sildenafil in treatment of pulmonary arterial hypertension in dogs. Journal of Veterinary Internal Medicine.

 

Häggström, J. (2017). Diagnosis and management of pulmonary hypertension in dogs. World Small Animal Veterinary Association Congress Proceedings.

Johnson, L. R., et al. (2019). Clinical features and outcome in 25 dogs with respiratory-associated pulmonary hypertension treated with sildenafil. Journal of Veterinary Internal Medicine.

Kellum, H. B., et al. (2007). Sildenafil citrate therapy in 22 dogs with pulmonary hypertension. Journal of Veterinary Internal Medicine.

Mehain, S. O., et al. (2022). A randomized crossover study of compounded liquid sildenafil for treatment of generalized megaesophagus in dogs. American Journal of Veterinary Research.